Кодирование «Эспераль» в Ульяновске

Кодировка препаратом Esperal создаёт временную острую непереносимость спиртного. Больной не может выпить даже небольшое количество алкоголя, не столкнувшись с тяжёлым отравлением, поэтому вынужден отказаться от употребления.

Главное действующее вещество препарата «Эспераль» — дисульфирам. Это средство блокирует фермент печени, участвующий в расщеплении этилового спирта. Таким образом нарушается процесс метаболизма алкоголя, в результате чего молекулы этанола превращаются в токсичный ацетальдегид, который уже не может превратиться в воду, углекислый газ и уксусную кислоту, а значит, не покинет организм, вызывая стойкое отравление.

Непереносимость спиртного после кодирования «Эспераль» не позволяет человеку выпивать из-за страха интоксикации и при срыве вызывает отвращение к спиртному, как аверсивная терапия (метод психотерапии, при котором применяются неприятные стимулы для формирования отрицательных ассоциаций с нежелательным поведением). Пока препарат влияет на выработку ферментов печени, алкоголик вынужден оставаться в трезвом состоянии. Чем дольше зависимый не пьёт, тем меньше выражена физическая потребность в спиртном, поэтому оставаться в ремиссии становится намного проще.

Показания для кодирования

Закодироваться препаратом «Эспераль» от алкогольной зависимости можно:

• при высоком риске срыва;
• при рецидивах в анамнезе;
• для закрепления результата вывода из запоя.

Обычно запретительное кодирование применяется в составе комплексной терапии при хронической зависимости. Оно не является обязательным этапом, но эффективно закрепляет результат подавления физической тяги к алкоголю после прерывания запоя, а также облегчает прохождение реабилитации.

Чтобы метод работал и приводил к ремиссии, человеку важно иметь силы для борьбы с тягой к алкоголю. Поэтому при личностной деградации, когда алкозависимый не может строго контролировать своё поведение, кодирование «Эспераль» не используется.

Некоторые виды кодировок можно сделать в домашних условиях, вызвав нарколога. Например, это может быть внутримышечный укол или внушение по методу Довженко. Более сложные манипуляции, такие как имплантация капсулы, требуют стерильных условий стационара. Но прежде к процедуре надо подготовиться.

Получение добровольного согласия

Важным требованием для любой медицинской помощи является добровольное информированное согласие человека на лечение. Нельзя принудить к терапии или закодировать незаметно — это запрещено законом. Если больной отказывается от наркологической помощи, то близкие могут пригласить на дом врача-интервента для проведения медицинской интервенции — мотивационной беседы. Специалист, используя знания психологии зависимых, убедит человека согласиться на лечение.

Детоксикация

Любое кодирование требует полной трезвости пациента как минимум за одну неделю до процедуры, чтобы этанол не вступил в реакцию с дисульфирамом — действующим веществом препарата «Эспераль».

Очистить организм от алкоголя также можно детоксикационной капельницей — инфузионный раствор свяжет и метаболизирует продукты распада этилового спирта, избавит от абстинентного синдрома, восстановит работу внутренних органов.

Диагностика

Перед кодировкой важно убедиться, что у пациента нет противопоказаний к применению химической антирецидивной терапии. Для этого назначается диагностика, которая позволяет исключить:

• тяжёлые патологии печени или почек;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• эпилепсию;
• онкологию;
• аллергию на компоненты лекарства «Эспераль»;
• беременность.

Обследование включает опрос, физикальный осмотр, анализы крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ. При показаниях назначают консультации профильных специалистов.

При выявлении противопоказаний часто проводят кодировку другими подходящими конкретному пациенту методами: авторский гипноз Довженко, вшивание «Торпедо», иглорефлексотерапия, «Двойной блок». В современной наркологии есть более десяти видов блоков от срывов с доказанной эффективностью, поэтому нарколог сможет подобрать вариант с учётом противопоказаний.

Как происходит кодирование «Эспераль»

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах, которые применяется при разных способах кодировки:

• Внутривенная инъекция. Укол блокирует выработку ферментов печени, расщепляющих этанол, поэтому создаёт временную непереносимость алкоголя. Провести кодирование можно на дому — сразу после выведения из запоя или пригласив нарколога в другой день планово.
• Подкожная инъекция. Введение подкожного геля «Эспераль», который расщепляется медленнее, чем раствор для внутривенных инъекций, дольше защищает от срывов. При этом процедура не требует поездки в клинику, как вшивание импланта, и может выполняться на дому.
• Вшивание ампулы. Установка под кожу в районе лопатки капсулы длительного действия (до 3–5 лет) относится к хирургическим вмешательствам, поэтому требует стерильных условий стационара, а также обязательного местного обезболивания. После подшивки накладывается шов, который нужно обрабатывать антисептиком до полного заживления тканей. Капсула не ощущается, не мешает лежать на спине, не перемещается под кожей.

После кодирования препаратом «Эспераль» любым выбранным методом врач наблюдает за состоянием больного, чтобы убедиться в отсутствии побочных эффектов, а затем выдаёт справку, в которой указаны особенности проведённого лечения. Она может понадобиться при раскодировке, если пациент будет плохо переносить антирецидивный блок или по другим причинам захочет завершить курс до окончания срока действия лекарства.

Провокация

Дополнительно после кодирования можно провести провокационную пробу. Под контролем врача больной принимает небольшую дозу алкоголя, чтобы почувствовать симптомы отравления. Интоксикация снимается введением антидота, но в психике сохраняется информация о последствиях срыва, которая повысит эффективность кодирования, ускоряя избавление от алкогольной зависимости.

После укола или подшивания вещество дисульфирам в составе лекарства начинает работать сразу, хотя обычно пациент чувствует себя хорошо и не замечает никаких изменений. Побочные эффекты зависят от индивидуальной чувствительности человека к составу лекарства, но в большинстве случаев лёгкая тошнота, металлический вкус во рту, головная боль или нарушения работы желудочно-кишечного тракта проходят сами в течение 5–7 дней.

Осложнения возникают при срыве — когда человек употребляет спиртные напитки, то острая дисульфирамовая интоксикация сопровождается следующими симптомами:

• судороги;
• ощущение жара во всём теле и на лице;
• повышение пульса, давления;
• рвота, диарея;
• нехватка воздуха.

Состояние нельзя стабилизировать своими силами, больной нуждается в экстренной медицинской помощи и введении антидота.

Кодирование препаратом «Эспераль» упрощает возвращение к здоровой жизни, но не обещает полного отсутствия срывов. Для избавления от внутренних причин, подталкивающих человека пить алкоголь, нужно пройти курс лечения в реабилитационном центре. Психологическая реабилитация создаст в подсознании больного благополучную модель поведения.

После завершения лечения человек уже не будет нуждаться в кодировании, но для закрепления результата таблетки, уколы внутривенно или имплантация «Эспераль» можно использовать уже после пройденной реабилитации.

Узнать о процедуре можно круглосуточно, позвонив по телефону горячей линии клиники доктора Калюжной, а также заказав обратный звонок через форму или онлайн-чат на сайте.

По телефону можно записаться на приём, вызвать круглосуточную скорую помощь, организовать медицинскую интервенцию и другие этапы подготовки к кодированию в домашних условиях, задать любые вопросы.

Клиника доктора Калюжной предлагает пациентам эффективную, недорогую и безопасную медицинскую помощь при разных видах аддикции. Лечение проводят врачи с большим опытом и высокой квалификацией, которые внимательно относятся к каждому пациенту и выбирают наиболее действенные виды кодирования, физического восстановления, реабилитации.

Кодирование препаратом «Эспераль» и другие услуги клиники строго анонимны — больной не будет поставлен на диспансерный учёт, информация про обращение к наркологу не попадёт к третьим лицам и в государственные органы. После завершения лечения бывший алкоголик может вернуться к активной жизни без ограничений.

На все услуги клиники действуют скидки и специальные предложения. Звоните круглосуточно по телефону горячей линии в Ульяновске +7 (903) 401–10–23 — мы найдём быстрый способ вернуть к трезвости.

Список литературы

1. Шабанов П. Д. Основы наркологии. — СПб: Лань, 2002. — 560 с.
2. Головко А. И., Леонтьева Л. В., Головко С. И. Биологические основы синдрома психической зависимости при аддиктивных заболеваниях химической этиологии. Успехи современной биологии. —  2006; 126 (2): 180-91.
3. Афанасьев В. В., Мирошниченко А. Г., Орлов Ю. П. Особенности алкоголь-индуцированной патологии на догоспитальном этапе и в отделении экстренной медицинской помощи стационарa. Часть 1. Острая интоксикация этанолом // Скорая медицинская помощь. 2020; 2: 71-81.